胃溃疡，根据其临床表现，多归属于“胃脘痛”、胃疡”等范畴。中医认为，此病多由饮食不节、情志失调、外邪犯胃或脾胃虚弱等因素导致胃络受损，气血瘀阻，进而形成溃疡。治法上，中医强调辨证施治，旨在调和胃气，化瘀止痛，健脾和胃，促进溃疡面愈合。
胃溃疡在中医辨证中，常见证型有脾胃虚寒型、肝胃不和型、胃热炽盛型及胃阴不足型等。脾胃虚寒者，胃痛绵绵，喜温喜按；肝胃不和者，胃痛连胁，嗳气频作；胃热炽盛者，胃脘灼痛，口干口苦；胃阴不足者，胃隐痛，口干咽燥，大便干结。
患者张先生，男，45岁，因反复胃脘部疼痛半年就诊。自述疼痛多于餐后1-2小时出现，空腹时缓解，伴有反酸、嗳气，食欲不振，大便时干时稀。胃镜检查示：胃角处见一约0.8cm×1.0cm大小溃疡面，边缘规整，覆有白苔，周围黏膜充血水肿。
刻诊：患者面色萎黄，精神欠佳，舌淡苔薄白，边有齿痕，脉象细弱。此为典型的脾胃虚寒之象，胃阳不足，运化失司，寒凝气滞于胃脘。
综合患者症状、舌脉表现，辨证为脾胃虚寒型胃溃疡。治疗当以温中散寒，健脾和胃，化瘀止痛为法。
开方：黄芪，党参，白术，干姜，炙甘草，吴茱萸，黄连（辛开苦降，调和寒热），丹参（活血化瘀），白芍（缓急止痛），海螵蛸（制酸止痛）。水煎服，日一剂，分两次温服。
黄芪、党参补气健脾；白术健脾燥湿；干姜温中散寒；炙甘草调和诸药，兼能缓急止痛；吴茱萸温中散寒止痛；黄连清热燥湿，与吴茱萸相伍，辛开苦降，调和胃气；丹参活血化瘀，促进溃疡愈合；白芍柔肝止痛；海螵蛸收敛制酸，保护胃黏膜。
服药两周后复诊，患者自述胃痛明显减轻，反酸、嗳气症状改善，食欲渐增。继服原方加减调治一月余，复查胃镜示溃疡面缩小至0.3cm×0.5cm，周围黏膜充血水肿消退，患者诸症悉除，面色转润，舌象脉象渐趋正常。
鉴于患者病情显著改善，复诊时调整药方，以巩固疗效，减少复发。去黄连以防苦寒伤胃，加砂仁以增强健脾和胃之力，继续服用两周以资巩固。并嘱患者注意饮食调养，保持情绪舒畅，定期复查。
