作者：mengzii来源：蒲公英
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三、中医及中药的临床使用的现状
子一曰：中医何被西医恼，自家事情自家晓，纵使道行千年深，忘本求同终将夭。
说了这么多古代的事儿，本来想接着聊中医理论的部分内容的，突然心血来潮，想说一下现在的中医和中药们活的咋样了，随性而至，那就开聊，先声明一点，俺只聊一些普遍现象，对于政策性的、专业性的、极端性的，有的不好说，有的说不清楚，就一句带过了，勿怪。中医药现在是个是什么样子？不用什么大数据分析，俺也没有超级计算机，咋办泥？简单聊聊几个问题，大家基本上就心里有数了：1、谁会选择中医看病？2、跨时代的中医们都有谁？3、现在的中医怎么诊断疾病？继续再问个关于中药的问题：4、相对于西药，你知道哪种中药治疗感冒、哪种中药治疗“高血压”、哪种中药治疗“糖尿病”？嗯，就先对着这四个问题聊吧，其实俺提的问题都有毛病，所谓的“高血压”、“糖尿病”，也是西医的概念，但如果问什么中药能治疗“肝阳上亢”、“消渴”，恐怕更没人陪俺聊了。1、谁会选择中医看病？俺一般不去看医生，你说医生们不论长得还是穿的也实在医院看的是不？但身体出了问题，难受的实在受不了，就只能去找医生了，那平时你是选择中医还是西医呢？据俺拍脑袋分析，专门找中医看病的人大概分为两类，第一类是纯粹相信中医中药的“脑残粉”，他们打心底里认同中医中药，觉得比西医西药疗效可靠还不伤人，这一类人，除了实实在在得到过中医中药的实惠的之外的，也就俺们这些专门学中医中药、对这一门类有点熟络的人了。这类人俺们建议速速破除迷信，中医虽好，可不能太专一哦。第二类是死马当活马医的人，啥意思呢？就是医院，看了多次专家门诊，检查了好多好多指标，就是没啥效果，于是对西医西药死了心了，但也不能就这么干熬吧，看看中医吧，吃两服中药，说不定能治好了，于是才去看中医。这类人，倒是还真不少，俗话说，病重乱投医嘛，但您这病都治成疑难杂症甚至医学界难题了，再来看中医，当中医个个赛华佗啊，再说了，现在的中医也不是那时候的中医了。2、跨时代的中医们都有谁？俺不晓得解放前的中医们都获得了啥证件，那时候基本上都是师傅带徒弟，但是师傅都没几个能得到御医称号的官方认证，更何况徒弟呢？但他们能够独立看病基本上也不会少于五年的见习期吧，并且这五年基本上都是理论灌输加临床实践，同时还没有什么西医理论搅和，基本上能算是专心致志了，但就是这样，庸医还是层出不穷，闹得笑话也多了去了。那么跨时代的中医同仁们怎么出师的呢？聊一下自己的感受吧。俺读书的时候，处于20世纪的尾巴和21世纪的脑袋的接头部位，号称跨世纪的一代，还清晰记得当时为了庆祝俺们成功跨越旧世纪，在年12月31日的晚上，璀璨的焰火照亮了整个华中第一大都市，头顶上都是轰鸣的火炮声，虽然俺当时正默默的走在做完家教回校的路上，思索着怎么运用统筹方法合理使用刚揣进兜里的大圆。。。。。。俺们就读的是某个省的某个中医学院，实在算不上顶尖的一流院校，但也不至于让人寒碜，俺虽然不是学中医专业，但平时和学中医的同仁们一起踢球、游戏、老乡聚会啥的一块耍的机会不少，再加上自己还算喜欢医学，对中医学专业的校友们还是有点儿了解。简单点儿描述一下，五年制的学业，基本就是学两年中医，学两年西医，再加上临床实习一年，中医专业大学本科的毕业证学位证就到手了。俺虽然鼓励那种小作坊式的师傅带徒弟的学习，但对于这种大生产式的教学方式培养出来的中医人才，能够理解多少中医理论方面的知识，获得多少中医诊断方面的能力，掌握多少中药运用方面的技巧，俺还是是持怀疑态度滴，实践也证明，这种中西医杂交式的学习，培养出来的同仁是中医还是西医，都已经没法判断了。当然，那些继续深造读硕读博的，俺们就不清楚了，真心希望你们成为中医未来的主人翁吧。3、中医怎么诊断疾病，也就是如何从中医理论上发现病人有什么问题？作为一名从小喜欢修理自行车的理科男，俺其实很喜欢修理人的技术，当然修理人和修理机器一样，都得先通过他们的表现来判断问题来自哪里是吧？于是自学了中医学本科开设的一门基础课程《中医诊断学》，虽说是自学，其实也还算下了一番功夫，专门找的编写这本大学教材的主编老师，学习了75节课，45分钟一个课时，白天黑夜的整整搞了一个暑假。概括的说，中医诊病，讲究的主要是“望、闻、问、切”四门诊法，其中的问，和西医一样，都是讲分析病人的主诉，而望、闻、切就不一样了，主要让医生用眼睛看、用耳朵鼻子听和嗅，用手指去感觉，感觉结合经验及理论，最终形成诊断书。那么闻、问、切这三种诊法是不是都带有很多的主观能动性？这种方法除了费神费力费脑子之外，不用多少仪器化验费用，但是如果一个中医师经验不足理论掌握不扎实或者受他自己个人因素影响，也就是主观能动性发挥太多了，就有可能把病因病机给搞错了，寒热阴阳都没弄清，开出的药方治则肯定不对甚至都是反的，那后果可想而知，治死人不敢说，治不好那是肯定的。而西医就没这问题了，先这么一问，根据病患部位先上仪器检测，再来大量体液化验，当然不用考虑你是否负担的起那些检查化验什么的费用，看看结果，哪些指标异常，就好像玩“大家来找茬”一样，再看看异常指标提示的是什么病，好像玩“趣味连连看”，确定吃药还是手术，欧了~这样就避免了好多人为的误判——都是仪器和化验结果，根本不用怎么判吧，还误什么误？你看，中医看病费心费力还拼人品，西医呢？玩两个游戏就打发了，如果你是医生你喜欢哪个姿势？所以嘛，现在的中医要么是学业不精，要么是推卸责任，要么就是太懒，越来越倾向于像西医一样的诊断，搞游戏就是工作了，谁不喜欢？但这么根据西医的方法来诊病，得出的结论必然是西医的病症，开出的药方也必然是西药，最终丧失了中医的本色。自己的特色没了，别人的技术又不如人家用的熟，不淘汰你淘汰谁啊？聊到这里，俺并不是说中医必亡，甚至也不是说西医比中医强，为什么这么说呢？这个中西医的问题很大很敏感，俺以后会填这个坑的。4、最后一个问题吧。西药治感冒有哪几种药？恐怕什么康泰克啦、白加黑啦、速效啦什么的每个人都能说个好几种，那俺要是问你感冒了吃什么中药呢？能说出三种以上算你赢，记住，是“算”你赢哦，因为你根本不大可能赢。为啥？中药治感冒又分风寒、风热、表虚、表实啥的好多种，比如风寒感冒应该用散寒解表的麻黄汤剂，风热感冒应该用清热解表的银翘一类，表虚的应该用参苏散类的补气解表，有汗无汗用药完全不同，那俺问你，你真的知道感冒应该吃啥中药？唉，是不是觉得吃中药连治感冒这么个小case都这么麻烦？不怕您笑话，俺家里老婆孩子感冒了，作为中药的重要传承人，俺去药店逛一圈弄点对症特效的中药总是义不容辞吧，但也是选来选去都不知道选哪个，俺家MM去马云家都没这么纠结过，就是这么讲究的东西，你说中药能普及到啥程度？再说，感冒都能搞成这样了，你说什么高血压啦、糖尿病啦、心脏病啥的那些上档次的病得怎么弄？得过这种病的人可能都能数出个把西药，但是用啥中药最好？您问谁呢？开玩笑吧！所以，现在临床使用中药尤其是中成药，基本上就看看说明书，治疗感冒？这里有很多，先用一种缓解症状的西药，比如康泰克，再来一种抗菌消炎的，比如什么头孢，再给你盒中成药作为添头。其他病基本上也可以照此配方，你看，这就是中西医结合了，搭配多合理？嗯，问题回答的差不多了，那么中医及中药使用的现状是啥样呢？俺正经一回，总结一句话吧：中医西医化，中药临床使用随便化。可能以偏概全了，您可多担待。不得不再解释一下，上边俺聊的关于中药的，说的仅仅是“中药的临床使用”，不是说中药本身，你看药店里中成药还是摆了好多柜台嘛，好多中药像人参、三七、六味地黄丸啥的大家也都吃的不亦乐乎嘛，还有现在中药食品、中药化妆保健品、中药提取物等等搞得也带劲牛了，虽说不是主要用来治病的，但毕竟也是中药现代化的一部分吧。前段时间北京中科医院是怎么样白癜风医院贵阳哪家好