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中世纪医学是由古代留存观念、宗教影响以及其他复杂因素组成的一门学问。

通常,在中世纪早期,如果你要想获取一些医学知识,那么就只能寄希望于那些保存在修道院中的古老典籍。而且,这不光需要你的拉丁语以及希腊语能力,还会考验你在发霉典籍中辨别文字的技巧。

所以,中世纪绝大多数平民都接触不到“懂医术的人”,他们只能祈求教会和上帝来治愈所有疾病。

而且,相对而言,治愈疾病的效果并不取决于医生的业务能力,而是病人“活下去”的信念。

早期医学的构成

西方医学的老祖宗可以一直追溯到希腊时期的希波克拉底,这位天赋异禀的医生曾创造了西欧最原始也是最基础的医疗保健方法。

希腊哲学家曾将人体视为一种自然运转的系统,而希波克拉底则将这一理念彻底应用于医学领域——他认为,身体作为自然力的反映,应包含4种元素属性,即热、冷、干、湿,它们又分别代表火、空气、土壤以及水。

希腊医学中的4大元素

人要保持健康,必须保持上述几样元素的摄入。(好比“火”就代表需要食用“用火”制作的食物。)

最初,医生在为病人看病的时候,主要参考的依据就是:患者的家庭氛围、饮食情况以及占星图表。

前两项检查没什么可说的,而这个“占星图表”主要就是在检查最后,医生需要根据患者的状况为其“算一卦”,最后再根据“卦象”来判断疾病的走势。

科学地讲,前两项检查还是蛮靠谱的,因为医生会根据患者的身体状况,开出相应的食物来保持上述4大元素的平衡,而且他们还会鼓励患者多锻炼、克制自己避免食用过多同一元素的食物。(相当于咱们的“食疗”)

中世纪医学的基督化

后来,到了中世纪,由于欧洲逐渐基督化,医生们则迈向了更新的领域,但有些情况却变得“一发不可收拾”。

因为中世纪的医学不仅通过修道院来获取医学知识,而且还把宗教信仰与医疗理论结合在了一起。

宏观上来说,在整个中世纪时期,基督教对医疗水平的发展其实是起到了遏制的作用——教会常教导说,上帝有时会把疾病作为一种惩罚,人们在面临这些病痛时,只要虔诚忏悔就可以康复。

这也造成了中世纪的一种奇怪现象,即人们笃信朝圣和祈祷可以治愈任何疾病。

不过从基督教的角度来看,疾病既可以被视为上帝的惩罚,也可以被视为恶魔(或精灵)的折磨。但无论在哪种解释中,最终治愈患者的人依然是上帝。

此外,历史中也不乏医学从业者引用圣经和基督教历史作为“人类能够并且应该尝试治愈疾病”的证据。(也就是为“上帝能治愈任何疾病”的言论提供背书)

LorschLeechbook

例如《LorschLeechbook》这本医疗书中就曾以基督教角度对医疗实践进行了辩解——它相信基督教治疗的重点是祈祷和圣言的力量,以及礼拜仪式。

不过,并非所有基督徒都把“救死扶伤”的责任推给了上帝——在许多修道会中,特别是在本笃会,善良的教士们对病人以及垂死者都会进行精心的治疗和陪伴。

本笃会标

而且,在许多情况下,“后希腊时代”的医学理论(即人体4大元素)与基督教义也是兼容的——尽管基督教普遍认为“疾病是对罪恶的神圣干预”,但它并不排斥自然因素。

例如大名鼎鼎的黑死病就曾被认为是由“上帝对罪恶的惩罚”以及自然因素两方面构成的——一方面,人们相信上帝是一切因果关系的主宰;但另一方面,人们又对瘟疫进行了更为“科学”的解释:当时大多数人都认为腐烂的物质或难闻气味是导致瘟疫传播的幕后黑手。

圣希尔德加德·冯·宾根

圣希尔德加德·冯·宾根,又被称为莱茵河的女先知,她的医学文本就在解释“上帝与自然如何同时治愈疾病”中做出了相当大的突破和贡献。(千万别小看这个突破,它真正让人们意识到了自然治愈的重要性)

然而,作为一名修女,圣希尔德加德既相信祈祷拥有治愈的力量,也认识到了通过自然治愈的好处——只不过有些方法在现在看来确实有点“愚昧”。(别笑,这在当时也算是时代先驱了)

《CausaeetCurae》

例如,她在自己的医疗书籍《CausaeetCurae》中就曾详细对“出血”这个症状进行过分析:

希尔德加德说,治疗一般性出血应该选择在月亮渐暗的时候进行,因为那时“血量很低”。男人在十二岁到八十岁之间是可以流血的,但是女人,因为她们有更多的有害体液,应该避免出血。通常,判断一个人是否能治愈,也要观察他的血液,例如,“如果血液像人的呼吸一样浑浊,如果血液中有黑点,如果血液周围有蜡质层,那么病人就会死亡,除非上帝让他复活”

当然,除了上述这些根据医疗经验总结的“秘术”之外,草药和植物学的发展也深刻影响了中世纪的医学。

草药通常用于药膏和饮料中,用来治疗一系列复杂疾病。不过,医生所使用的特殊草药很大程度上依赖于当地文化,也塑造出了独特的民间医学。

尽管一些草药对于病症确实有治疗作用,但是在基督徒眼中,这些草药却是上帝早就安排好的解药,只待人们自己去发掘——例如,中世纪用作头痛治疗的美黄芩种子,因为它看起来有点像人的“天灵盖”,所以被基督徒认为是上帝指引人类自救的良方;还有那些用于治疗“肺结核”的白色斑点树叶,因它长得和人类肺部很像,也被认为是医治肺病的不二之选。(不过这些树叶并没有多大作用,因为中世纪的人们对肺结核一点办法也没有,甚至压根不知道有这种疾病存在...)

美黄芩

后来,由于草药的需求越来越旺盛,以及越来越多的“炼金术士”出现,许多修道院都开发了规模较大的草药园,用以研究和种植草药。

例如,公元年,著名的威尔士草药书《RedBookofHergest》就介绍了许多药剂的配制方法,并为“炼金术士”们提供了绝佳的医学背书。

《RedBookofHergest》

魔法与医术

火焱之前就写过的一篇名为《神秘、疯狂、残忍丨详解中世纪最恐怖的宗教职业:女巫猎人》的文章,其中已经提到过“医术”与“魔法”之间的关系:

“公元11-13世纪左右,教会为了保持教义统一,专注于迫害异教徒,但当局却对民间魔术的从业者放宽了限制。而且,不同于常理,我们在这里泛指的民间“魔术师”非常多元,他们可能包括僧侣、牧师、外科医生、助产士、民俗医士或者占卜者。其中一些所谓的“魔法”也并非恶事,有的甚至只不过是医者用药的过程——当时每个修道院都被期望能够提供医疗援助,他们中的一些僧侣不乏有会使用“魔力药水”来治病的人。究其根本,还是因为中世纪人民对魔法相当笃信,他们认为医学实践是“自然魔法”的一种形式——其中一本被称为“leechbook”的医生手册,就介绍了以“草药魔法”为首的医疗方法。(也就是上文中提到的草药书)例如,这本书上介绍了一种治疗皮肤病的过程:首先人们要准备所需的草药,然后从病人的颈部抽少许血,倒入流水中,在上面吐三次唾液后,再背诵一种特殊的咒语,当这一套程序完全走完后治疗才算结束。”

当然,除了《leechbook》之外,医生们还收集了许多来自欧洲民间文化的药方,几乎都与魔法有关。

《Lacnunga

《Lacnunga》就是一本盎格鲁撒克逊人用古英语以及拉丁语写成的“魔法医书”。它规定医生必须要在药瓶上刻上一套用拉丁语撰写的基督徒祈祷文,以及大段的民间咒语,以达到“药到病除,根治疾病”的效果。

不过,虽然上述的这些魔法医疗看起来都比较温和,但是历史上确实存在一些“骇人听闻”的医疗方式,例如中世纪对精神病人的治疗就非比寻常,对病人来说更像是一种苦难。

环钻术

当时的一些医生认为,精神病人之所以会变现得与众不同,是因为女巫、恶魔或其他超自然力量占有了他们的人格,而通过祈祷、咒语以及驱魔仪式则会大大减轻他们的痛苦。

但是,通常情况下,人们还会选择另一种方法将这些邪灵驱逐出病人的身体——当时这种技术被称为“环钻术”——它也是治疗癫痫的一种手段:在病人完全清醒的时候,通过钻取或者切割,在其天灵盖上钻一个窟窿,好让邪灵从病人的躯壳中流走。

环钻术的工具

当然,除了上述较为偏激的创伤手法外,中世纪的医生也会结合使用催吐剂,泻药以及不同的放血方法来清除过量的体液,以达到之前所说的“4大元素平衡”的效果,借此恢复病人的神志。

中世纪的外科手术医生

佩加蒙的盖伦(AeliusGalenus),依托于无数角斗士的尸体,成为了罗马帝国时期最有名的外科手术医生及解剖学者,并成功将自己的学说推向了医学领域。

后来,随着阿拉伯世界的技术与医学的发展,为拉丁语区提供了大量的新知识,医术在这一阶段有了长足进步。在十三世纪末期,由于当时的外科手术非常混乱,巴黎教务长因此决定招募六名最值得信赖和经验丰富的外科医生,让他们去评估其他外科医生的表现,以表明要改善外科技术的决心。

后来,欧洲大学的出现也使得外科手术真正成为了一门正式学科——意大利的帕多瓦大学就是一个“以专业尸体解剖和外科手术而闻名的大学。”该校目前依然保留着中世纪时期的解剖剧场。

当然,真正让人们意识到外科医学重要性的还是在十字军东征期间。

那时候外科医生还兼具理发师的功能——他们不仅能够进行正规手术,而且还可以灵巧地为士兵修剪头发和胡须。

箭头提取

在古代战场上,出血和休克是士兵的头号杀手。

因此,对上述这两件事的初步控制在中世纪外科医学中变得至关重要。

由于长弓等武器被广泛使用,因此中世纪的医生花了很多时间来思考如何安全取出士兵身上的箭头。

当时,医生们在提取箭头时,主要遵循了三个原则——(1)医生首先应检查箭头的位置及其部位可见的程度,中毒的可能性,以及污垢和其他碎屑污染的可能性。(2)要求医生精巧而迅速地提取箭头。(3)最后要考虑的是如何阻止伤口流血。

但有些时候也不尽然,例如:为了穿透欧洲人常用的锁子甲,箭头有时会被设计成细长型的。虽然这种设计没有勾状或者带刺的箭头杀伤力大,但是却更具冲击力,可以深入到士兵的骨骼。医生在对付这种箭伤的时候,会故意让伤口腐烂,从而使组织变得更柔软,再根据情况拔出箭头。(当然这种方法也提高了截肢率和致死率)

不过,不得不承认,从医生对箭头医疗的反馈中,武器制造者们也得到了新的灵感,反而促成了锁子甲向板甲的技术升级。(详见我的文章《深度解密丨欧洲中世纪的盔甲是如何一步一步发展的?》)

刀伤治疗

中世纪另一个常见的伤害就是刀伤。

而如果伤口过大已经无法进行简单的缝合或包扎时,医生们则通常会采取截肢治疗。所以,中世纪战场的外科医生对截肢技术是相当看重的,甚至还将它发展成了一门艺术。

一般,外科医生必须在不到一分钟的时间内“切除”受损肢体,另外还需要三到四分钟来止血——他们首先会将肢体放在一块木头上,并用麻绳将手术部位的四周勒紧;然后他们会先切开软组织,从而暴露骨头,再将后者快速锯开。最后,还要以最快的速度对患处进行包扎,防止感染。(尽管如此,中世纪截肢患者的死亡率仍有39%,而对于那些腿部截肢的患者来说,这一数字高达62%。)

讲到这里,不得不说,尽管中世纪手术在我们的现代思想中经常会被认为是野蛮粗鲁的,但它在中世纪确实有自己存在的价值——因为几乎所有外科医生的初衷都是为了拯救生命,而不是为了折磨那些半只脚迈进鬼门关的伤员。

外科医生不仅需要反复磨炼自己的手术速度,更要细致地了解人体的构造,这也为我们现代医学提供了非常有价值的实践经验。(此处应该给中世纪外科大夫一点掌声)

烧伤治疗

因为当时人们普遍会运用开水、滚烫的热油以及燃烧的箭作战(甚至还有些化学武器),所以被烧伤的士兵也不在少数。(详见我的文章《从多年前的罗马到切尔诺贝利,人类如何在生化武器中越走越远》)

通常情况下,医生在治疗的早期阶段,都会试图阻止水疱的形成,他们会先用由醋,鸡蛋,玫瑰油以及其他不同成分的草药制成软膏,然后再敷在灼伤的伤口上。据记载这种软膏在治疗烧伤方面确有不可思议的疗效。

好了,文章至此已告一段落。从今天的内容我们不难看出,尽管中世纪的医疗受到了来自宗教、战争以及民间文化和瘟疫的影响,曾在一段时间内停滞不前;但不可否认的是,人类在自我治愈以及求生的欲望面前,具备非常大的能量,这是任何思想束缚以及权力管制都无法遏制的事儿,我们还会在这条自我救赎的路上走得更远、更好。

文章最后,还请给辛苦码字的火焱一个,再次感谢各位的浏览,我们下期再见!




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