梁香菊医生在徐书老师的指点下，巧用桃核承气汤治疗过敏性紫癜一例。
患者，男，三岁。
徐书老师（左三）梁香菊老师（右三）
3月23号一诊
症状：双腿及脚多发出血点，有的呈片状，疼痛，左脚肿，两天未大便，烦躁。医院诊断为过敏性紫癜。
处方：桃核承气汤。医院开的头孢、西替利嗪、芦丁。
疗效：23号晚上服半剂后疼痛减，24号腿能动，未出现新的出血点。但孩子不喜药味，食后则吐。25号，小便发红，又有新的出血点，腿不疼，但服药后肚子痛，吐后不疼，睾丸充血变红。
3月26日二诊
症状：小便红，腿不疼，大便稀。服药后肚子痛，吐后不痛。睾丸仍红。
处方：桃核承气汤加益母草，蝉蜕。并停服所有其他药。
疗效：29号因肚子阵疼，去医院检查。医院医生说是内脏出血蠕动引起的阵痛，要求住院激素治疗。患者妈妈因怕激素副作用而拒绝，继续服用中药。我让其在处方药中去掉大黄，继续服用。孩子妈妈说，去掉大黄后肚子不再痛。30号小便不红，腿及睾丸出血点消退。
4月1号三诊
症状：出血点都已消退，肚子不痛。
处方：桂龙牡。
4月5日四诊
症状：腿、肘、耳朵出红疙瘩，痒。食欲好。
处方：桂龙牡，同时扎四缝。
疗效：第二天，红疙瘩消退一半儿，不痒。4月7号发烧，白细胞高。自服头孢三天。4月22号腿又有少量出血点。
4月23号五诊
症状：腿部有少量出血点
处方：桃核承气汤3剂、桂龙牡9剂，二方交替服用（桃核承气汤服一天，桂龙牡服三天）。
疗效：服上药出血点消退后至今未再出现。
梁香菊老师：现在看这个病例，似乎平淡无奇，波澜不惊。但当时我确是心弦紧绷，压力山大。尤其是当患者出现血尿，腹痛，医院诊断为内脏出血时，因恐惧其凶险，都有放弃中医治疗的念头。但当时孩子的妈妈说，吃中药效果非常好，吃完首剂的一半时，几个小时后，腿就不怎么疼，当天晚上睡觉就安稳了，后来效果不好，可能是因为他总吐，你多开两剂，他吐了我就重新再喂服。
徐书老师北京中医药大学临床带教
梁香菊老师：小患者体弱，在治疗过程中变证频出，每次向徐书师父请教时，师父不仅给了我治疗上的指导，还给了我很大的信心。有了患者的信任和师父强大的坚实后盾，才一步步化险为夷，才体会到桃核承气汤治疗过敏性紫癜的神奇疗效。如果没有师父的传授，我无论如何也不会想到用桃核承气汤治疗此病。师父认为，过敏性紫癜的出血属于离经之血，属瘀，瘀血不去，新血不生，桃核承气汤善治之。皮疹退后以桂龙牡汤善后，此方病机，是五脏亏虚，虚阳上浮，所以显其阳，补五脏，治其根。师父短短几句话就说出过敏性紫癜的标本病机及所用方药之真谛，临床用之果然疗效显著！真是真传一句话，假传万卷呀！感谢恩师！
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