从ldquo心rdquo开始,做

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是否面对过这样的情景,临床药师下到科室后,医生和护士只是单单来催促快点给药,却不知该如何更好的运用药师。而药师自身除了看看书,写药历等工作外,也没有和医生护士患者充分沟通并提出自己的建议。不禁思考,药师的职责和地位在哪里?什么才算是好药师呢?由此我们计划做一系列优秀药师的采访,深入了解什么是好药师?如何成为一名好药师。

作为开篇,我们盛情邀请了来自美国的陆芸老师分享她的经验。陆芸老师目前是明尼苏达大学的药学教授,自年开始至今在HennepinCountyMedicalCenter做心血管科的临床药师,是经验非常丰富的临床药师。作为美国早期的临床药师,在执?业初期也面临过很多相似的问题,希望陆芸老师的分享可以有所借鉴。我们共同肩负起药师的职责,逐步树立药师的地位。我们将分两次分享。

首先陆老师聊了聊她印象最深的工作经历:年刚参加工作时,美国临床药学在摸索期,临床药学还只是书上的概念,谁也也不知道临床药学在临床上,怎么做,也是摸着石头过河。我开始的工作是在CCU,老板对我没有任何要求,我最初就是在角落里审处方,帮着处理药物使用过程中的任何问题:药物发送不及时,发送错误,常见用药问题等等。过了一段时间大家都来找我了:护士、医生知道临床药师的临床技能后就会主动来问了。有件事印象特别深,工作几个月后,我休假一周回来,回来工作,CCU的每位成员都给了我一个巨大的拥抱,大家都说:wemissedyousomuch!真的非常感动,这说明我的工作被大家认可和需要。当时临床药学只有四名药师,我休假的是没人顶班的。我休假,医生、护士想咨询找药师问问题的时候没人了,大家觉得特别不方便,所以特别想念。从未知到熟识下面说一说被认可的过程。最开始的时候,临床药师确实是新鲜事物,医生和护士不知道如何用我们,不知道临床药师能干什么。他们最初只是找我催促药品速度,后来发现我可以解答护士和医生用药的问题了,就忙起来了。举个例子,比如一位患者只有一个静脉通路,但同时需要补镁和钙,氯化钙和硫酸镁二者是否相容,能不能同时输入一个静脉管,护士查书需要好几分钟,这些简单的化学知识,我可以脱口而出不出错,他们很惊讶。再比如医生下了医嘱,护士执行时有操作困难,这时药师出马,帮助护士优化操作程序:患者心率不齐,要补镁,钾,钙,但暂时只有一个静脉用来补液,制定一个合理的补液方案,帮助护士执行,护士就很喜欢。医生们发现,对体重特别重或特别轻的患者,用药剂量需要调整,药师能找出文献,帮助调整计量,确保用药正确与安全。

护士信赖药师有些实习医生开处方按书本来,但实际情况需要根据患者当前情况做些调整。比如医生医嘱美托洛尔15mg静脉推注一次,但正确给药应该是5mg/次,等10分钟观察血压与心率再给药,再观察再给药。看到这样的医嘱,药师需要和医生护士同时沟通,给予护士一些帮助,


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