无利尿通淋的中药组方治疗反复尿频患者一例
孟繁甦
指导：赖海标教授
尿频、尿急、尿分叉等症状是男科疾病常见主诉，虽不是严重疾病，但很多时候对患者造成极大困扰，甚至影响正常工作、生活。本文录用此例医案仅是赖海标教授诸多病例之一。患者二诊时喜笑颜开，多年症状明显改善；因吃中药多年，习惯“百度”药物，复诊时还疑惑地问赖海标教授为什么没有一个利尿通淋的药物竟然能迅速改善尿频症状。整体观念是中医辨证的核心之一，赖海标教授强调，注重整体辨证、结合局部微观，才是药物疗效的保障。
病例信息：
文某，男性，42岁
主诉：反复尿频3年。
现病史：患者因尿频反复发作3年就诊，时轻时重，难入睡，晚上不盖被子，多梦，咽中有痰。舌淡红胖，脉滑数。患者因治疗多年效果不佳，对治疗失去信心，抱着试一下的态度来老师门诊就诊。
辅助检查：医院各种检查未见明显异常，超声仅提示前列腺炎改变。
中医诊断：精浊 证型：痰气交阻
西医诊断：1、慢性前列腺炎；2、睡眠障碍；
-10-19首诊治疗处理：
枳实(蒸)10g竹茹10g法半夏10g
蒸陈皮10g茯苓15g黄连10g
郁金15g石菖蒲10g龙骨(先煎)30g
甜叶菊3g
上方加水ml，煎至ml，温服，每天2次，共七剂。
-10-26二诊：
尿频好转，难入睡明显好转，梦减少，晚上不盖被子，咽不适，舌淡红稍胖，脉滑数。
处方：上方加姜僵蚕10g、蝉蜕5g。
上方加水ml，煎至ml，温服，每天2次，共十四剂。
（照片来源：养生之道网）
心得体会小便异常包括排尿刺激症状和梗阻症状，是泌尿系疾病最常见的病证，是慢性前列腺炎的常见症状。赖海标教授临证强调整体辨证治疗。人体各脏腑组织发挥各自功能的作用，同时也需要脏腑组织之间协同制约作用。脏腑的生理功能相互协调，相互为用，从而保持机体内环境的相对平衡与稳定。慢性前列腺炎虽为局部症状，但赖海标教授在整体观指导下将患者的个体差异、发病季节、生活环境及情志因素均考虑在内。
本例患者因反复出现尿频尿急多年就诊。因为治疗时间长，走过医院，医院，对治疗几乎失去信心。就诊时患者诉尿频反复发作，时轻时重，难入睡，晚上不盖被子，多梦，咽中有痰。舌淡红胖，脉滑数。赖海标老师从整体出发，结合脉证，考虑为痰气交阻，以黄连温胆汤加味治疗。
温胆汤是临床常用方，首载于唐代孙思邈《千金方》：“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆场。半夏、竹茹、枳实各2两，橘皮3两，生姜4两，甘草炙1两”。宋代《三因极一病证方论》云：“温胆汤，半夏、竹茹、枳实各2两，陈皮3两，甘草l两，茯苓1.5两”。黄连温胆汤是温胆汤化裁而来的诸多类方之一，出自陆廷珍《六因条辨》，由温胆汤加黄连组成，凡是胆失清净、痰热内扰所致的头痛眩晕、心悸气短、痞满纳呆、口苦泛恶、惊悸少寐、胸脘憋闷、胸痛以及中风、癫、狂等病症。其中黄连为君药，用黄连能泄痰和胃清胆。本例患者用药一周后自诉症状明显改善，尿频好转，难入睡明显好转，梦减少。可见，胆火内扰是其病机所在。因怕热，夜间不用盖被子，咽不适，考虑郁热在内，故加姜僵蚕、蝉蜕，取升降散之透热外出，“火郁发之”之意。
温馨提示：本
