来源：赛柏蓝作者：司徒阳明
近日，江西卫医院处方的点评结果，三分之一处方不合格。
据卫计委通报，专家组在每家乡镇卫生院随机抽取门急处方张（40家卫生院合计张）、归档病历30份（40家卫生院合计份），针对处方书写规范性、基本药物使用、临床用药合理性，特别是抗菌药物、注射剂及激素的使用情况进行了示范点评。
抽查的门急诊处方中，点评为合理处方的比例64.47%（据此计算，不合格率1/3左右），药品通用名使用比例99.05%，基本药物使用比例95.76%，含有抗菌药物处方的比例51.94%，含有注射剂处方的比例42.26%，含有激素药品处方的比例7.30%，平均每张处方用药品种数2.93种，每张处方金额数32.52元。
从点评结果所附的附件来看，医院的用药和理想水平相比仍有相当大的差距。
门急诊处方基本指标
合理处方的比例A1(%)
药品通用名使用率A2(%)
基本药物使用率A3(%)
含抗菌药物处方比例A4(%)
含注射剂处方比例A5(%)
平均每张处方金额A6（元）
理想参考值
%
%
≥95%
门诊≤20%或急诊≤40%
≤24.1%
参照有关规定
各地基层医疗卫生机构
南昌市
71.5
95.6
96.35
45.75
42.75
33.63
九江市
63.25
99.48
99.37
42.75
27.5
35.86
景德镇
64
98.63
94.53
55.75
25.75
34.94
萍乡市
87.5
99.25
35
28
40.12
新余市
70.75
95.8
72.25
34.25
27.08
鹰潭市
20.55
/
/
69.86
72.6
/
赣州市
67.33
99.03
90.09
59
38
32.23
宜春市
72.5
99.1
57.25
54
37.98
上饶市
74
/
/
24
46
35.8
吉安市
52.75
98.7
91.71
56.25
52.5
28.05
抚州市
65
95.66
53.5
43.5
19.55
合计A7
64.47（53.38）
99.05（94.37）
95.76（91.61）
51.94（53.08）
42.26（47.63）
32.52（29.10）
注：A7括号内为年度基层医疗卫生机构门急诊处方基本指标数值
基层用药市场虽然是国家鼓励和支持的重点，但是用药不规范也是业内的共知的事实，今年，从国家卫计委等层面一直发布政策，要求对加强基层用药市场的管理，提出要加强医生的处方进行审核，同时，各省卫计委也在出手，加强对基层用药市场的监管，年初贵州约谈13医院，河南出台多项严厉措施严控新农合滥开药。
江西省卫计委的处方点评虽然并非是首次，其官方网站上年也有过一次处方点评，但是从下一步的要求来看，以前是时隔两年才进行的处方点评，将成为对基层的常规动作。
各级卫生行政部门要及时掌握辖区内基层医疗卫生机构处方点评工作进展情况，定期组织专家对基层医疗卫生机构开展督导检查和处方示范点评，逐步实现基层处方示范点评工作全覆盖。县卫生局每年最少要组织开展两次基层处方示范点评和督导检查，设区市卫生行政部门、省卫生计生委每年要组织开展基层处方示范点评及督导检查，并对检查结果进行通报。
此外，江西还要求进一步规范处方点评方法。各级卫生行政部门和基层医疗卫生机构要严格按照基层医疗卫生机构处方点评工作方案，加强医务人员合理用药和处方点评培训，统一处方点评程序，统一处方点评指标，统一处方点评工作表格，进一步规范住院病历点评，推动基层医疗卫生机构处方点评工作标准化和质量持续改进。
同时，增强处方点评结果应用。各级卫生行政部门和医疗机构要完善处方点评和医师约谈制度，发挥药师的用药指导作用，要按照处方点评专家组的反馈意见和改进建议，认真分析梳理处方存在的问题并进行逐项整改，不断提高处方的规范性和用药的适宜性，落实处方点评奖罚制度，将处方点评结果与医疗机构财政补助、职工绩效工资发放相挂钩，促进合理用药。
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