征文投稿（1）
网名叫咪咪猫的21岁女孩，停经45天，医院做的药物流产，之后两周一直有阴道出血，量虽然不多，但挺烦人。为此，她在网上咨询，“药流后出血多长时间算是正常的？”
我想这类问题应该比较普遍，便借贵方这块宝地，做个统一答复。
药物流产后平均出血时间为2周左右（包括点滴出血），以妊娠物排除后3天出血较多。少数会淋漓出血一个月，甚至持续到月经复潮。出血量通常少于月经量，色暗红。
如果持续出血时间≥2周，尤其是出血量似月经量或多于月经量者，医院清宫。
如果仅是少量出血，持续到胎囊排除后3周还不干净，应该开始使用抗菌素预防感染，医院B超检查，了解宫内是否还有胎物残留。
药流后持续出血的主要原因子宫腔内仍有绒毛或蜕膜组织残留。由于残留的组织会机化变硬而粘附于子宫腔内，进而影响子宫体的复旧。常表现为出血从时多时少，到逐渐增多。出现这种情况需要采用刮宫术进行处理，清除宫腔内的残留组织后，出血会很快停止。
导致持续出血的另一个原因是有宫腔感染，血液给病原微生物创造了适合的生存环境。有感染的子宫复旧不好，继而又增加了出血时间，常表现为持续出血，量并不很多，有时会有下腹压痛和血象增高。需要应用抗菌素治疗。
当胎囊比较大，或者药力不足以将胎物全部排出时，子宫收缩不良，会导致多量阴道出血，需要及时清宫止血。
有几种情况比较容易造成流产后出血，建议胎物排出后，在医院当日清宫，以免增加病理情况的发生机会。①孕产次数≥3次；②子宫瘢痕或粘连者；③孕囊直径≥2cm；④孕妇年龄≥35岁者；⑤平时经期≥5d；⑥后倾后屈位子宫。
如果短时间内没有生育计划，可在当日清宫之后立即放置一个宫内节育器。一举多得，可避免后期持续出血；可较少感染机会；可流产和长效避孕同时完成。
稿件来源：勤医生投稿
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