大环内酯类是一类具有14~16碳大环内酯环相同化学结构的抗菌药。
1．红霉素大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。
2．大环内酯类能不可逆地结合到细菌核糖体50s亚基上，通过阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制蛋白质合成。
3．由于大环内酯类在细菌核糖体50s亚基上的结合点与克林霉素和氯霉素相同，当与这些药物合用时，可发生相互拮抗作用。
与青霉素相比相似而略广，为抑菌药
相似
G+球菌
溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌
G+杆菌
白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、厌氧杆菌等
G-球菌
脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
螺旋体
苍白密螺旋体、钩端螺旋体
略广
四体、军团菌、弯曲菌、弓形虫
1．替代青霉素，用于青霉素过敏者和治疗耐青霉素的金葡菌感染。
2．军团病、白喉带菌者、百日咳、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、空肠弯曲杆菌所致败血症或肠炎的首选药。
3.用于妊娠期、婴儿、新生儿，是妊娠期治疗泌尿生殖系统衣原体感染的一线药。
记忆技巧：白衣空军百支曲，青败红战是首选
1．消化道反应
2．肝损害：红霉素及其衍生物可引起胆汁郁积性肝炎。肝功能不良者禁用红霉素。
3．变态反应
4．二重感染
5．其他：剂量过高（＞4g/d）、用药过长（＞2周）、老年肾功能不良者会引起耳毒性，以耳聋多见；静脉滴注速度过快，易致心脏毒性。
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