专业医生处方行为深度分析

上周,我曾给一名年轻的女士开了住院单,因为她正在服用的药物不能很好地控制她的抑郁症状,所以她不得不住院治疗。她已经向公司请假歇了两周,每天经常无缘由地哭泣,甚至有时想自杀,而且她还有其他焦虑症状。她的主诊医生一周前给她开了抗抑郁药物,相信这种药物既能控制抑郁又能控制她的焦虑症状。

我和这名病人一起讨论了另一种药物,将她现在的抗抑郁药物改换成另一种。我认为这种药物能够快速起效,进而控制她的症状。抗抑郁药物有20多种可供选择。我们(我和她的主诊医生)在这长长的名单中各自选了一种。这些抑郁药物都是临床有效的。她的主诊医生,根据她的抑郁症的临床诊断类型而选择了其中的一种;而我并不单单考虑病人的临床诊断类型,根据病人的临床需要出发,我选择了另一种。

这是两种常见的药物选择思维方式。各种药物在临床治疗中都是看起来有效的,那么不同的思维方式导致不同的选择结果。同时,这个病例揭示了一个极其重要的原则,当今医学的发展使我们生活在一个“病人优先于疾病”的时代。

如果你们愿意,我们可以探讨任何一类药物,这些药物的临床疗效也大致相似。医生们出于不同的思维方式,会做出不同的选择,而医药代表的任务是,参与到医生的讨论中,向医生们解释为什么应当使用你的产品,而不是同一类中的其他产品!

处方的首要原则

我在治疗上述这名抑郁病人时,我使用的首要原则(在其他病例中也经常如此),做出了我的处方选择。如果我相信某种抗抑郁药物缓解抑郁症状的速度比其他药物来得快,那么我认为这种药物就是发病初期的最佳选择,或者当病人不能用其他药物得到控制时,这种药物也是替代药物的首选。医院工作的医生,这对于我尤其重要,许多抑郁病人都因为自杀倾向而住院治疗,快速控制他们的病症对他们、对我都非常重要。

这种首要原则的思维方式,对任何一种疾病治疗领域都同样适用。我认识一名内科医生,他给他的70%的高血压患者都开同一种药物,因为他认为这种药物能够比其他抗高血压药物更好地保护肾脏。现在,你应该清楚了,在临床治疗中,药物疗效的某方面(如起效速度)十分重要,是我的首要原则。

医药代表的任务是,针对每名医生,发现他在一类治疗药物中最







































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